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अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
स्त्री रोग सर्जरी में एकल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक तकनीक के अनुप्रयोग में महत्वपूर्ण प्रगति और व्यापक मान्यता प्राप्त है।
यह शल्य चिकित्सा विधि मानव शरीर में एक छेद के माध्यम से प्रवेश करती है और छेद को ढंकने के लिए नाभि पट्टी का उपयोग करती है, जिससे "कम निशान" या "कोई निशान नहीं" का प्रभाव प्राप्त होता है।पारंपरिक मल्टी-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की तुलना में, एकल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में कम आघात, तेजी से पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी और कम अस्पताल में रहने के फायदे हैं।
एकल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक सर्जरी मुख्य रूप से नाभिगत दृष्टिकोण के माध्यम से की जाती है। यह विधि न केवल सुंदर और अदृश्य है, बल्कि रोगी के postoperative दर्द और असुविधा को भी कम करती है।इसके अतिरिक्त, एकल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को प्राकृतिक ओरिफिस सर्जरी भी कहा जाता है क्योंकि यह सर्जरी को पूरा करने के लिए शरीर के प्राकृतिक ओरिफिस (जैसे) का उपयोग कर सकती है।
यद्यपि एकल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के स्त्री रोग में कई फायदे हैं, लेकिन इसके साथ कुछ चुनौतियां भी हैं। उदाहरण के लिए,सर्जिकल उपकरणों के बीच आपसी हस्तक्षेप से ऑपरेशन मुश्किल हो सकता है, जिसके लिए ऑपरेटर से अधिक कौशल और अनुभव की आवश्यकता होती है।एकल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दृश्य क्षेत्र की सीमा और "चॉपस्टिक प्रभाव" भी ऐसी समस्याएं हैं जिन पर काबू पाने की आवश्यकता है.
हाल के वर्षों में, कई घरेलू अस्पतालों ने एकल-पोर्ट लैप्रोस्कोपी तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग करना शुरू कर दिया है और कुछ सफलता प्राप्त की है। उदाहरण के लिए,गुआंग्डोंग प्रांतीय पीपुल्स अस्पताल की स्त्री रोग विशेषज्ञ टीम ने दिसंबर 2020 में तीव्रता से ट्रान्सअंबिलिकल सिंगल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक सर्जरी शुरू की।, और अब तक लगभग 150 मामलों को सफलतापूर्वक किया है, और प्रौद्योगिकी तेजी से परिपक्व हो रही है।प्रोफेसर शेन यांग के नेतृत्व वाली टीम भी जियांगसू प्रांत और यहां तक कि देश में एक अग्रणी स्थिति में है, और बड़ी संख्या में एकल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक स्त्री रोग सर्जरी की है।
सिंगल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक तकनीक का स्त्री रोग सर्जरी में व्यापक अनुप्रयोग संभावनाएं हैं, विशेष रूप से न्यूनतम आक्रामक और कॉस्मेटिक प्रभावों की खोज में।प्रौद्योगिकी के निरंतर विकास और सुधार के साथसर्जरी की सुरक्षा और प्रभावशीलता में सुधार के लिए भविष्य में सर्जिकल ऑपरेशन में तकनीकी और उपकरण मुद्दों को और हल करने की आवश्यकता है।
स्त्री रोग सर्जरी में एकल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक प्रौद्योगिकी के विशिष्ट अनुप्रयोग मामलों में निम्नलिखित शामिल हैंः
व्यापक कुल गर्भाशय निकासी और डबल एडेन्सेक्टोमी:12 जुलाई, 2017 को, सन यात्सेन विश्वविद्यालय कैंसर केंद्र के प्रोफेसर शियॉन्ग यिंग ने एक टीम का नेतृत्व किया, जिसने एकल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक व्यापक कुल गर्भाशय निकासी और डबल एनेक्सेक्टोमी को सफलतापूर्वक पूरा किया।यह अस्पताल की न्यूनतम आक्रामक स्त्री रोग सर्जरी प्रौद्योगिकी में एक नया स्तर दर्शाता है.
विशाल अंडाशय के सिस्ट + कुल गर्भाशय निकासी:25 जुलाई, 2023 को, एक अस्पताल के पूर्वी परिसर के स्त्री रोग विभाग ने विशाल अंडाशय पुटी और कुल गर्भाशय निकासी के लिए पहली एकल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक सर्जरी सफलतापूर्वक पूरी की.रोगी, सुश्री ली, 56 वर्ष की थी। ऑपरेशन सफल रहा और कोई जटिलता नहीं थी।
ट्रान्संबिलिकल सिंगल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक टोटल हिस्टेरेक्टोमी:हाल ही में, एक अस्पताल की प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों की टीम ने एक मध्यम आयु वर्ग की महिला पर "ट्रान्सब्यूबिलिकल सिंगल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक टोटल हिस्टेरेक्टोमी" सफलतापूर्वक की।ऑपरेशन सुचारू और बिना किसी जटिलता के हुआरोगी जल्दी से ठीक हो गया और उसे छुट्टी दे दी गई।
बाएं अंडाशय के पुटी की सर्जरी:एक अस्पताल के स्त्री रोग विभाग के निदेशक जू जिनहू ने सिंगल-पोर्ट लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके बाएं अंडाशय के सिस्ट की सर्जरी सफलतापूर्वक पूरी की।
गर्भाशय संलयन सर्जरी:इस मरीज को एकल-पोर्ट लैप्रोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी के साथ गर्भाशय संलयन सर्जरी कराई गई। यह सर्जरी कम आक्रामक है और इसका परिणाम सटीक है।
अत्यधिक कठिन एकल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टोमी:बहु-विषयक आपातकालीन परामर्श के माध्यम से,शंघाई संयुक्त परिवार प्रसूति और स्त्री रोग टीम ने 52 वर्षीय विदेशी मरीज पर एक कठिन एकल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टोमी सफलतापूर्वक कीनिकाले गए गर्भाशय का वजन लगभग 700 ग्राम था।
A comparative study on the postoperative recovery time between single-port laparoscopic surgery and traditional multi-port laparoscopic surgery showed that the postoperative recovery time of single-port laparoscopic surgery was shorterविशेष रूप से, एकल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए त्वचा के कटाव की वसूली और उपचार का समय लगभग 6 से 7 दिन है, और मरीजों को सर्जरी के 3 दिन बाद अस्पताल से छुट्टी दी जाती है।एक सप्ताह के भीतर ठीक हो जाना, और एक महीने के भीतर सामान्य गैर-शारीरिक कार्य को फिर से शुरू कर सकते हैं। इसके अलावा, एकल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक सर्जरी से गुजरने वाले रोगी आमतौर पर सर्जरी के लगभग एक महीने बाद सामान्य काम पर लौट सकते हैं।
इसके विपरीत, पारंपरिक मल्टीपोर्ट लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में ऑपरेशन के बाद रिकवरी का समय अधिक होता है। उदाहरण के लिए, कुछ अध्ययनों में,एकल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की तुलना में पारंपरिक मल्टीपोर्ट लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के साथ पोस्ट-ऑपरेटिव अस्पताल में रहने और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फंक्शन रिकवरी समय लंबा था.
एकल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में दृश्य क्षेत्र की सीमा और "चॉपस्टिक प्रभाव" समस्याओं को दूर करने के लिए निम्नलिखित तरीकों को अपनाया जा सकता हैः
क्रॉस-ऑपरेटिंग मोड घुमावदार उपकरणों का उपयोग करकेःयह "चॉपस्टिक प्रभाव" को दूर करने के मुख्य तरीकों में से एक है। उपकरणों के संचालन मोड को बदलकर, उपकरणों के बीच हस्तक्षेप को कम किया जाता है,इस प्रकार परिचालन की लचीलापन और सुरक्षा में सुधार.
इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन और इलेक्ट्रोकेशन उपकरणों का उचित उपयोगःएकल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन और इलेक्ट्रोक्कुशन उपकरणों का तर्कसंगत उपयोग उपकरणों की संख्या को कम कर सकता है, जिससे "चॉपस्टिक प्रभाव" की संभावना कम हो जाती है।यह विधि न केवल उपकरणों के बीच हस्तक्षेप को कम कर सकती है, बल्कि रक्तस्राव को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करता है और एक अच्छा सर्जिकल दृष्टि क्षेत्र बनाए रखता है।
बहु-कोण अवलोकन लेंस को अपनाएंःपारंपरिक 0° फ्रंट-व्यू मिरर का दृश्य क्षेत्र संकीर्ण होता है और यह बहु-कोण अवलोकन नहीं कर सकता है। 30° फ्रंटियर स्ट्रैबिस्मस लेंस का उपयोग करने पर विचार करें,जो सर्जिकल दृश्य क्षेत्र को बढ़ा सकता है और सीमित दृश्य क्षेत्र के कारण होने वाली परिचालन कठिनाइयों को कम कर सकता है.
प्रौद्योगिकी और उपकरणों में सुधारःप्रौद्योगिकी और उपकरणों में सुधार के माध्यम से, जैसे कि एकल-रिंग उपकरणों का उपयोग, सर्जरी के दौरान प्रमुख शारीरिक संरचनाओं (जैसे कि गुर्दे के पेडिकल्स) की तेजी से पहचान,और यकृत की बाधा को हल करने के लिए पेट की दीवार निलंबन प्रौद्योगिकी का उपयोग, सर्जरी की दक्षता में प्रभावी ढंग से सुधार किया जा सकता है।
कटाव को बढ़ाएँ या बड़ा करें:जब सर्जरी मुश्किल हो, तो आप अधिक ऑपरेटिंग स्पेस और बेहतर दृश्य प्राप्त करने के लिए कटौती को बढ़ाने या बड़ा करने पर विचार कर सकते हैं।
वर्तमान में, चीन एकल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक प्रौद्योगिकी के अनुसंधान, विकास और अनुप्रयोग में अग्रणी स्थिति में है।बीजिंग मित्रता अस्पताल के प्रोफेसर झांग झोंगताओ और बीजिंग यूनियन मेडिकल कॉलेज अस्पताल के प्रोफेसर सन दावेई की टीम ने इस क्षेत्र में महत्वपूर्ण प्रगति की है।.
प्रोफेसर झांग झोंगताओ की टीम ने मई 2008 में चीन में पहली स्व-विकसित एकल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी पूरी की,और "13वीं पंचवर्षीय योजना" राष्ट्रीय प्रमुख अनुसंधान एवं विकास योजना परियोजना में महत्वपूर्ण प्रगति की है।.
प्रोफेसर सन दावेई की टीम 2011 से चीन में स्त्री रोग में एकल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक सर्जरी करने वाली पहली थी।इसने 500 से अधिक सर्जरी पूरी की हैं और राष्ट्रीय उच्च तकनीक अनुसंधान एवं विकास योजना से समर्थन प्राप्त किया है।.
शंघाई जियाओ टोंग विश्वविद्यालय के प्रोफेसर शु काई के नेतृत्व वाली टीम ने भी स्वतंत्र रूप से शुरूई सिंगल-पोर्ट एंडोस्कोपिक सर्जिकल रोबोट विकसित किया और सफलतापूर्वक एक कट्टरपंथी प्रोस्टेक्टोमी पूरी की।
इसके अतिरिक्त, देश की पहली एंडोस्कोपिक सिंगल-पोर्ट सर्जरी प्रणाली को मूत्र विज्ञान विभाग में लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में भी लागू किया गया है।
स्त्री रोग सर्जरी में एकल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक प्रौद्योगिकी के सामने मुख्य चुनौतियां और समाधान निम्नलिखित हैंः
मुख्य चुनौतियां
इसके अतिरिक्त, पारंपरिक लैप्रोस्कोपिक उपकरण एक दूसरे में हस्तक्षेप करते हैं और सिंगल-पोर्ट सर्जरी के दौरान सहयोग करना मुश्किल होता है, जिससे ऑपरेशन और दृश्य क्षेत्र प्रभावित होते हैं।
तकनीकी कठिनाइयां:एकल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए अत्यधिक परिष्कृत ऑपरेटिंग कौशल की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से सूक्ष्म ऑपरेशनों में जैसे सिलाई।
संकेतों की सीमाःपारंपरिक लैप्रोस्कोपिक ट्रांसअंबिलिकल दृष्टिकोण का उपयोग मुख्य रूप से अपेक्षाकृत सरल सर्जरी को पूरा करने के लिए किया जाता है, जैसे कि फैलोपियन ट्यूब नसबंदी, और संकेत अपेक्षाकृत सीमित हैं।
समाधान
रोबोट सहायता:रोबोटिक मैनिपुलेटरों का उपयोग पारंपरिक एंडोस्कोपिक सिंगल-पोर्ट सर्जिकल उपकरणों की कमियों को दूर कर सकता है जो एक दूसरे में हस्तक्षेप करते हैं और समन्वय करना मुश्किल है।जो संचालन और दृष्टि को प्रभावित करता हैसाथ ही यह सर्जन को पारंपरिक सिंगल-पोर्ट सर्जरी की कठिनाइयों से बचने में मदद कर सकता है।
मल्टी-एक्सेस प्लेटफार्म:बीजिंग यूनियन मेडिकल कॉलेज अस्पताल ने एकमात्र एकल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक समर्पित बहु-पोर्ट प्लेटफॉर्म का आविष्कार किया है जिसमें घूर्णन कार्य है,जिसने एकल-पोर्ट एंडोस्कोपिक सिलाई की तकनीकी कठिनाइयों को तोड़ दिया, और स्त्री रोग में एकल-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक सर्जरी पर राष्ट्रीय विशेषज्ञ आम सहमति बनाने में नेतृत्व किया।
व्यक्तिगत सर्जिकल योजनाःनैदानिक अभ्यास में, पर्याप्त पूर्व-सक्रिय मूल्यांकन और रोगियों की सख्त जांच के बाद,ऑपरेशन के दौरान मल्टीपोर्ट लैप्रोस्कोपी में बदलाव की आवश्यकता से बचने के लिए एक व्यक्तिगत सर्जिकल योजना तैयार की जा सकती है.
तकनीकी नवाचारःजैसे-जैसे तकनीक विकसित होती है, नए समाधान सामने आ रहे हैं जो लगभग अदृश्य घावों के माध्यम से अधिक जटिल सर्जरी की अनुमति देते हैं।
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