लैप्रोस्कोपी उपकरण के लिए पुनः प्रयोज्य सर्पिल क्रॉस-टाइप झिल्ली वाल्व ट्रोकर

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

लैप्रोस्कोपिक एकल-पेट गैस्ट्रिक बायपास के लिए मानकीकृत सर्जिकल ऑपरेशन गाइड जारी किया गया

The "Standardized surgical operation guide for laparoscopic single-stomach gastric bypass (2022 edition)" was initiated and compiled by the Obesity and Diabetes Surgeons Committee (CSMBS) of the Chinese Medical Association's Surgeons Branch and released on October 252022 तक। The guideline aims to standardize the surgical operation of laparoscopic single-stomach gastric bypass (OAGB) to cope with the current situation of the increasing number of patients with metabolic diseases such as obesity and type 2 diabetes in my country.

लैप्रोस्कोपिक एकल-पेट गैस्ट्रिक बायपास (ओएजीबी) के विशिष्ट ऑपरेटिंग चरण क्या हैं?

लैप्रोस्कोपिक एकल-पेट गैस्ट्रिक बायपास (OAGB) के विशिष्ट ऑपरेटिंग चरण निम्नलिखित हैंः

शरीर की स्थिति और छिद्रण स्थल की स्थिति: रोगी "बड़ी" स्थिति अपनाता है, सर्जन अपनी जांघों के बीच खड़ा होता है, स्कोप धारक सर्जन के बाईं ओर खड़ा होता है,और सहायक रोगी के बाईं ओर खड़ा हैनाभि में 10 मिमी का ट्रोकार लगाया गया, नाभि के स्तर पर 5 मिमी का ट्रोकार लगाया गया,और एक 5 मिमी Trocar दाहिने midclavicular लाइन पर नाभि के स्तर पर डाला गया था.

एक छोटी सी पेट की थैली बनाएं: सबसे पहले, 10 से 30 मिलीलीटर की मात्रा वाली एक छोटी पेट की थैली बनाएं।

ट्रेट्ज़ बंधन के प्रारंभिक बिंदु की पुष्टि करें: ट्रेट्ज़ बंधन के प्रारंभिक बिंदु का पता लगाएं और पुष्टि करें।

पूर्व आंत की अनास्टोमोसिस: पित्त और अग्न्याशय शाखा की लंबाई के रूप में आंत नली के 50 से 100 सेमी का माप करें, यहाँ छोटी आंत काटें,और निकटवर्ती छोटी आंत के लिए anastomose करने के लिए दूरस्थ छोटी आंत उठाओ.

"लैप्रोस्कोपिक सिंगल एनास्टोमोसिस गैस्ट्रिक बाईपास (2022 संस्करण) के लिए मानकीकृत सर्जिकल ऑपरेशन दिशानिर्देश" में उल्लिखित मुख्य जटिलताएं क्या हैं?

"लैपरोस्कोपिक सिंगल एनास्टोमोसिस गैस्ट्रिक बाईपास (2022 संस्करण) के लिए मानकीकृत सर्जिकल ऑपरेशन दिशानिर्देशों" में उल्लिखित मुख्य जटिलताओं में रिसाव, रक्तस्राव, गहरी नस थ्रोम्बोसिस,छोटी आंत की बाधा, एटेलेक्टेसिस, और छिद्रण हर्निया।

लैप्रोस्कोपिक सिंगल एनास्टोमोसिस गैस्ट्रिक बाईपास के बाद रोगियों की वसूली का मूल्यांकन कैसे करें?

लैप्रोस्कोपिक सिंगल-एनास्टोमोसिस गैस्ट्रिक बायपास सर्जरी के बाद रोगी की रिकवरी का मूल्यांकन करने के लिए निम्नलिखित पहलुओं का उपयोग किया जा सकता हैः

जटिलता दर: साक्ष्य के अनुसार, सर्जरी के बाद होने वाली जटिलताओं की दर 7% है, जिनमें क्लेवियन-डिंडो ग्रेड II और उससे अधिक जटिलताओं के 4 मामले शामिल हैं,लेकिन ये सभी जटिलताएं संबंधित उपचार के बाद ठीक हो गईंइससे पता चलता है कि जटिलताओं की घटना कम है और अधिकांश जटिलताओं को उचित देखभाल और प्रबंधन के माध्यम से नियंत्रित किया जा सकता है।

पोस्टऑपरेटिव दर्द प्रबंधन: सर्जरी के बाद 1, 3 और 7 दिनों में लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में दर्द का दृश्य एनालॉग स्केल मूल्यांकन में दर्द में महत्वपूर्ण कमी (पी < 0. 05) दिखाई दी,जो दिखाता है कि लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में पोस्टऑपरेटिव दर्द प्रबंधन में स्पष्ट फायदे हैं.

पोषण की स्थिति की निगरानी: सर्जरी के बाद रोगियों की पोषण की स्थिति की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से हड्डी घनत्व और रक्त में कैल्शियम के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।साधारण गैस्ट्रिक बायपास से आमतौर पर कम हड्डी का नुकसान होता है, लेकिन रोगियों को अभी भी अपनी पूर्व-सक्रिय स्थिति के अनुसार कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक की आवश्यकता होती है।

नियोजित देखभाल का प्रभाव: नियोजित देखभाल से रोगियों की देखभाल की गुणवत्ता और ऑपरेशन के बाद की वसूली में काफी सुधार हो सकता है। मूल्यांकन, निदान, नर्सिंग योजना के चक्रगत चरणों के माध्यम से,नर्सिंग कार्यान्वयन और नर्सिंग मूल्यांकन, मरीजों की विशिष्ट समस्याओं को स्पष्ट किया जाता है और लक्षित नर्सिंग सामग्री लागू की जाती है, जो पारंपरिक नर्सिंग तरीकों की कमियों से प्रभावी ढंग से बच सकती है।

ऑपरेशन पूर्व पोषण संबंधी स्थिति का प्रभाव: ऑपरेशन पूर्व पोषण संबंधी स्थिति का बुजुर्ग रोगियों की प्रारंभिक पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।मरीजों की पोषण संबंधी स्थिति का मूल्यांकन मिनी-पोषण संबंधी मूल्यांकन (एमएनए) स्कोर का उपयोग करके किया जाता है।, और स्कोरिंग के परिणामों के अनुसार संबंधित नर्सिंग उपाय किए जाते हैं, जो ऑपरेशन के बाद वसूली की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं।

तेजी से रिकवरी सर्जरी की अवधारणा का अनुप्रयोग: ऑपरेशन के बाद रिकवरी में तेजी से रिकवरी सर्जरी की अवधारणा का अनुप्रयोग ऑपरेशन समय पर आंकड़े शामिल करता है,इंट्राऑपरेटिव रक्त हानि, आदि, और ऑपरेशन के बाद रिकवरी की स्थितियों का विश्लेषण जैसे अस्पताल में भर्ती होने का समय, गुदा रिकवरी और निकास का समय, जटिलताएं आदि।शल्य चिकित्सा के बाद की वसूली का आकलन करने के लिए रिकवरी क्वालिटी स्केल QoR-15 का उपयोग करना भी एक प्रभावी विधि है।.

लैप्रोस्कोपिक सिंगल-एनास्टोमोसिस गैस्ट्रिक बाईपास के बाद मरीजों की वसूली का मूल्यांकन करने में जटिलताओं की घटना, पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द प्रबंधन,पोषण संबंधी स्थिति की निगरानी, प्रक्रिया नर्सिंग का प्रभाव, और पूर्व ऑपरेशनल पोषण स्थिति और तेजी से वसूली सर्जरी अवधारणाओं के आवेदन।

पारंपरिक शल्य चिकित्सा विधियों की तुलना में लैप्रोस्कोपिक सिंगल-एनास्टोमोसिस गैस्ट्रिक बाईपास के क्या फायदे और नुकसान हैं?

पारंपरिक सर्जिकल तरीकों की तुलना में लैप्रोस्कोपिक सिंगल-एनास्टोमोसिस गैस्ट्रिक बायपास (ओएजीबी) के निम्नलिखित फायदे और नुकसान हैंः

लाभः
सर्जरी को सरल बनाना: ओएजीबी रूक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास (आरवाईजीबी) की तकनीकी कठिनाई को सरल बनाता है, ऑपरेशन का समय छोटा करता है, और एक एनास्टोमोसिस को कम करता है।

उच्च प्रकार 2 मधुमेह छूट दर: अध्ययनों से पता चला है कि ओएजीबी के बाद टाइप 2 मधुमेह की 5 साल की छूट दर आरवाईजीबी की तुलना में काफी अधिक है।विशेष रूप से कम शरीर द्रव्यमान सूचकांक (बीएमआई < 30 किलोग्राम/ मीटर2) वाले रोगियों के लिए.

नुकसानः
पित्त रिफ्लक्स का जोखिम: पित्त रिफ्लक्स ओएजीबी के बाद हो सकता है, जिससे गैस्ट्रिक कैंसर और एसोफेजियल कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।जो मुख्य कारणों में से एक है कि कई डॉक्टर इस तकनीक को अपनाने के लिए अनिच्छुक हैं.

मानकीकृत दिशानिर्देशों की कमी: यद्यपि चीन में 15 वर्षों से अधिक समय से ओएजीबी किया जा रहा है, फिर भी चीन में प्रासंगिक मानकीकृत सर्जिकल ऑपरेशन दिशानिर्देशों या आम सहमति की कमी है.

"लैप्रोस्कोपिक सिंगल-एनास्टोमोसिस गैस्ट्रिक बाईपास (2022 संस्करण) के लिए मानकीकृत सर्जिकल ऑपरेशन दिशानिर्देश" के कार्यान्वयन में मुख्य चुनौतियां क्या हैं?

"लैप्रोस्कोपिक सिंगल-एनास्टोमोसिस गैस्ट्रिक बाईपास (2022 संस्करण) के लिए मानकीकृत सर्जिकल ऑपरेशन दिशानिर्देशों" के कार्यान्वयन में मुख्य चुनौतियों में निम्नलिखित पहलू शामिल हैंः

तकनीकी जटिलता: लैप्रोस्कोपिक सिंगल-एनास्टोमोसिस गैस्ट्रिक बायपास में ही उच्च तकनीकी कठिनाई होती है, जिसके लिए डॉक्टरों को लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के ठोस कौशल और समृद्ध नैदानिक अनुभव की आवश्यकता होती है।

प्रशिक्षण और शिक्षा: अधिक डॉक्टरों को इस तकनीक में महारत हासिल करने और मानकीकृत संचालन का पालन करने के लिए व्यवस्थित प्रशिक्षण और शिक्षा की आवश्यकता है।इसमें न केवल बुनियादी लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल कौशल प्रशिक्षण शामिल है, साथ ही विशिष्ट संचालन चरणों और सावधानियों के बारे में विस्तृत स्पष्टीकरण।

उपकरण और तकनीकी सहायता: उच्च गुणवत्ता वाले लैप्रोस्कोपिक उपकरण और संबंधित सहायक उपकरण इस ऑपरेशन के कार्यान्वयन का आधार हैं।यह सुनिश्चित करना कि ऑपरेशन में शामिल सभी उपकरण अच्छी स्थिति में हों और डॉक्टर इन उपकरणों का कुशलतापूर्वक उपयोग कर सकें, एक और चुनौती है जिसे दूर करने की आवश्यकता है.

रोगी प्रबंधन और सर्जरी के बाद की देखभाल: सर्जरी के बाद के रोगी प्रबंधन और देखभाल भी मानकीकृत सर्जिकल ऑपरेशन दिशानिर्देशों के कार्यान्वयन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं।सर्जरी के बाद की जटिलताओं का प्रभावी ढंग से प्रबंधन कैसे करें, व्यक्तिगत पुनर्वास मार्गदर्शन प्रदान करना, और रोगियों के लिए सुचारू पोस्ट-ऑपरेटिव वसूली सुनिश्चित करना ऐसे मुद्दे हैं जिन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

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कंपनी का नामः Tonglu Wanhe Medical Instruments Co., Ltd.
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